Lupus eritematoso cutáneo discoide crónico en un paciente con psoriasis vulgar / Chronic discoid lupus erythematosus in a patient with psoriasis vulgaris

Se presentó paciente de sexo femenino de 48 años de edad con antecedentes de psoriasis de 15 años de evolución (confirmada con estudio histopatológico). Su primer brote se relacionó con evento estresante personal. Hace un año comenzó con lesiones diseminadas, que empeoraban con el sol, producían cicatrices y no respondían al tratamiento habitual. Por tal motivo acude nuevamente a nuestro centro. En esta ocasión se le diagnosticó lupus eritematoso, el cual se confirmó con la histología. La paciente no aquejaba sintomatología articular ni sistémica. Todos sus estudios (hemáticos, hemoquímicos, inmunológicos y de función renal) fueron normales. Finalmente se concluyó con el diagnóstico de lupus eritematoso cutáneo discoide crónico asociado a psoriasis vulgar.

We present a 48 years old female patient, with a personal history of psoriasis since 15 years ago (confirmed by histological study). The first episode was related with a personal stressant event. Since one year ago the patient presented lesions that shown a different location and get worse with sun exposure, healed with scars, and present a poor response to the habitual treatment. At that moment the patient was diagnosed with discoid lupus erythematous confirmed by histological study, she never complaint any articular or systemic symptoms and the haematological and immune lab findings and renal tests were normal. We concluded that the diagnosis was discoid lupus erythematous associated to psoriasis vulgaris.

¿Radiocirugía o criocirugía en condiloma acuminado de localización anal? / Radiosurgery and the cryosurgery in the treatment of the anal condyloma acuminata

Se realizó un ensayo clínico abierto, controlado y aleatorizado, para comparar la eficacia terapéutica entre la radiocirugía y la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal en el período comprendido entre enero y marzo del 2005, en el Policlínico docente 'Ángel A. Aballí'. Se incluyeron 20 pacientes adultos con éste diagnóstico. Se formaron de manera aleatoria dos grupos de tratamientos de 10 pacientes cada uno. El primer grupo recibió radiocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Antonio Guiteras'. El segundo grupo recibió criocirugía de las lesiones en el policlínico docente 'Joaquín Albarrán'. La frecuencia con que se realizaron ambos tratamientos fue la misma (quincenal). La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. El análisis pareado inicio-final demostró respuesta significativa al tratamiento en cada grupo. El grupo tratado con radiocirugía respondió significativamente mejor desde el punto de vista estadístico que el grupo tratado con criocirugía. Las tasas de recidivas fueron elevadas en ambos grupos. Los principales eventos adversos observados en el grupo II fueron: ardor y dolor en el momento de la aplicación del tratamiento, de intensidad leve y de desaparición espontánea en pocos minutos. Se demostró que la radiocirugía tiene una mayor eficacia terapéutica que la criocirugía en el tratamiento del condiloma acuminado de localización anal.

An open controlled and randomized clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the radiosurgery and the cryosurgery in the treatment of the anal condyloma acuminata in the time period comprised between January and March 2005 in the 'A. A. Aballí' teaching polyclinic. 20 adult patients with this diagnosis were included. Two groups of 10 patients each were created in the randomized way, applying a different therapeutical scheme in each case. These were: group I received radiosurgery in the 'Antonio Guiteras' teaching polyclinic and group II received application of cryosurgery in the 'Joaquín Albarrán' teaching polyclinic. The frequently of application of both treatments was the same (each two weeks in each group). The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group. The group I (radiosurgery) showed better response than the group II (cryosurgery), there was statistically remarkable difference. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events as observed in group II were: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The radiosurgery is better than the cryosurgery for the treatment of anal condyloma acuminata.

Condiloma acuminado: eficacia terapéutica comparativa entre la podofilina y la criocirugía / Condyloma acuminata: comparative therapeutic efficacy between podophyllin vs. cryotherapy

Se realizó un estudio abierto, controlado, para comparar la eficacia terapéutica entre la resina de podofilina al 25 por ciento y la criocirugía en el tratamiento tópico del condiloma acuminado. Se incluyeron al azar 20 pacientes adultos con este diagnóstico: los primeros 10 pacientes que acudieron a la consulta del consultorio médico de familia # 9 del policlínico ôManaguaõ y los primeros 10 pacientes que acudieron al policlínico docente ôJoaquín Albarránõ, en el período comprendido entre abril y junio de 2005. Se formaron dos grupos de 10 pacientes cada uno, aplicándose un esquema terapéutico diferente en cada caso, recibiendo los pacientes del policlínico ôManaguaõ (grupo I) una aplicación semanal de resina de podofilina al 25 por ciento y los pacientes del policlínico ôJoaquín Albarránõ (grupo II) una aplicación quincenal de criocirugía. La duración de ambos tratamientos fue la misma (6 semanas en cada grupo). La eficacia terapéutica fue evaluada dos semanas después de culminar el tratamiento, comparando el estado inicial y final de las lesiones. A los pacientes respondedores al medicamento se les realizó seguimiento trimestral durante un año para detectar posibles recidivas. La eficacia terapéutica y recidivas fue similar en ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas; aunque se observó mayor número de efectos adversos (eritema, ardor, dolor, tumefacción y vesiculación; de intensidad leve y desaparición espontánea) en el grupo de pacientes tratados con criocirugía.

An open controlled clinical trial was carried out to compare the therapeutical effectiveness between the 25 per cent podophyllin resin and the cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminata. Twenty adult patients randomly with this diagnosis were included. These were the first 10 patients who attended the appointment of the family doctorÆs office # 9 of the Managua polyclinic and the first 10 patients who attended the Joaquín Albarrán teaching polyclinic, between April and June 2005. Two groups of 10 patients each were created, applying a different therapeutical scheme in each case, so the patients from the Managua polyclinic (group I) received a weekly application of 25 per cent podophyllin resin, and the patients from Joaquín Albarrán polyclinic (group II) a two times a month application of cryosurgery. The length of both treatments was the same (six weeks in each group). The therapeutical effectiveness was assessed a couple of weeks after completing the treatment, comparing the initial and final state of lesions. The patients who responded to the medicine were followed up quarterly during a year in order to spot possible relapses. The start-end comparative analysis showed an outstanding response to the treatment in each group; however, there was no statistically remarkable difference between the studied groups. The relapse rates were high in both groups. The major adverse events were observed in group II: burning and pain at the time of treatment, of mild intensity and of spontaneous disappearance in a few minutes. The therapeutical effectiveness of the 25 per cent podophyllin resin and of cryosurgery in the topical treatment of the condyloma acuminate was demonstrated.

Poliangeítis microscópica con afectación neurológica: Presentación de 1 caso / Microscopic polyangiitis with neurological affection: A case report

Se presentó una paciente de 50 años de edad, mestiza, que desde hace aproximadamente 1 año comenzó a observar lesiones purpúricas, ampollas, úlceras y edemas en tercio inferior de ambas piernas, acompañado de sensación de ardor y dolor; además de artritis de las articulaciones de ambas manos y tobillos, asociada a disminución de la sensibilidad y fuerza muscular de ambos miembros superiores. Durante ese período llevó numerosos tratamientos sin lograr mejoría. Por tal motivo se decidió su ingreso en este hospital donde se le realizó biopsia de piel y electromiografía. Se interconsultó el caso con Reumatología y Neurología, fue sometida a discusión por el colectivo de Dermatología y discusión clínico patológica. Se diagnosticó una poliangeítis microscópica con afectación neurológica.

The case of a 50-year-old black patient that at about a year ago began to observe purpuric lesions, blisters, ulcers and edemas in the inferior third of his legs, accompanied with sensation of heat and pain, was presented. He also suffered from arthritis of the joints of both hands and ankles, associated with decrease of sensitivity and muscular strength in both upper limbs. During that time, he had several treatments without improvement. For that reason, it was decided his admission in this hospital, where he underwent skin biopsy and electromiography. This case was interconsulted with Rheumatology and Neurology specialists. It was discussed by a Dermatology team and there was also a clinicopathologic discussion. A microscopic polyangiitis with neurological affection was diagnosed.

Trasplante autólogo de cuero cabelludo: informe preliminar de 230 pacientes / Autologous transplantation of scalp: preliminary report of 230 patients

Se presentan los resultados obtenidos en el tratamiento de 230 pacientes alopécicos, mediante trasplante autólogo de cuero cabelludo. Se analizan sexo, raza, edad, causa de la alopecia y número de operaciones por paciente. Se comunican los factores que han influido en la mejoría de los resultados alcanzados por este grupo multidisciplinario, en cuatro años de trabajo continuo.

Valor terapéutico de la criocirugía en algunas afecciones dermatológicas / Therapeutic value of cryosurgery in some dermatological afections

Se tratan 1105 pacientes portadores de diversas afecciones dermatológicas con Criocirugia. Se valoran los resultados en cuanto a la cicatrización de las lesiones y el tiempo de congelación, así como el número de aplicaciones de nitrógeno líquido. Debe consideranse el tratamiento de elección de: Las verrugas vulgares periungueles. Los condilomas recalcitrantes. Los queloides pequeños y de reciente evolución. Se concluye que las técnicas criogenéticas nos abren en el momento actual otra modalidad terapéutoica en diversas afecciones dermatológicas

Linfoma cutáneo de células "T": estudio de 12 pacientes / Skin T-cell lymphomas: study of 12 patients

Se refiere en breve síntesis a criterios y conceptos actuales sobre linfomas cutáneos de células T (LCCT). Se revisan los hallazgos clinicopatológicos, los métodos de diagnósticos utilizados y las modalidades terapéuticos aplicados en 12 pacientes con LCCT estudiados en el Servicio de Dermatología del hospital entre junio de 1983 a diciembre de 1987. Todos los pacientes fueron estadificados y tratados consecuentemente a la clasificación empleada

Consideraciones actuales sobre la inmunología de la lepra / Present considerations on immunology of leprosy

Se estudian en primer lugar, los conceptos básicos sobre los mecanismos inmunes en la activación de las células T y, posteriormente, la naturaleza del defecto inmunulógico que produce la incapacidad de la lepra lepromatosa de una respuesta inmunitaria celular eficiente. Asimismo, se ha considerado que las células T supresoras tienen una función fundamental en la inmunodeficiencia de la lepra lepromatosa. Se exponen varias hipótesis que tratan de explicar dónde radica este defecto. Se hace énfasis en la importancia del conocimiento de las causas de la inmunodeficiencia de la lepra lepromatosa vinculada con la posible obtención de una vacuna contra la enfermedad. Se hace referencia del valor determinante de la inmunidad mediada por células en la clasificación de Ridley y Jopling